《 申 込 者 》 【氏名】 【氏名フリガナ】 【携帯番号】 【メールアドレス】 【現住所】 【本人本籍地】 【本人現住居種別】 賃貸アパート家族所有自己所有寮や社宅その他 【本人現住居の月家賃】 【生年月日】 -194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020年-123456789101112月-12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 【年齢】 -181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465666768697071727374757677787980歳 【性別】 -男女 【配偶者】 -ありなし 【転居理由】 -住み替え進学就職転勤単身赴任結婚独立 【第一希望｜お引越し日時】 -123456789101112月-12345678910111213141516171819202122232425262728293031日-朝午前お昼午後夕方夜何時でも時間 【第二希望｜お引越し日時】 -123456789101112月-12345678910111213141516171819202122232425262728293031日-朝午前お昼午後夕方夜何時でも時間 【第三希望｜お引越し日時】 -123456789101112月-12345678910111213141516171819202122232425262728293031日-朝午前お昼午後夕方夜何時でも時間 【勤務先名】 【勤務先名フリガナ】 【勤務先部署】 【勤務先役職】 【勤務先従業員数】 【勤務先資本金】 【勤務先所在地】 【電話番号】 【業種】 -金融機関不動産建築製造IT関連広告小売サービス陸運教育医療機関その他 【雇用形態】 -正社員契約社員派遣社員公務員自営業役員アルバイト学生年金生活保護無職 【勤続年数】 -01234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950年-01234567891011ヶ月 【年収】 -50万円1001502002503003504004505005506006507007508008509009501000万円以上万円 【月収】 【健康保険種別】 ------------------------------------------------- 《 入居者 / 本人以外の場合記入 》 【氏名】 【氏名フリガナ】 【生年月日】 -194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020年-123456789101112月-12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 【性別】 -男女 【続柄】 -母父子供祖母祖父婚約者友人その他 【勤務先・学校】 【携帯番号】 ------------------------------------------------- 《 連帯保証人 / 緊急連絡先 》 【氏名】 【氏名フリガナ】 【現住所】 【携帯電話】 【性別】 -男女 【続柄】 -母父子供祖母祖父婚約者友人その他 【生年月日】 -194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020年-123456789101112月-12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 【年齢】 -181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465666768697071727374757677787980歳 【お住まい】 -持家賃貸 【勤務先名】 【勤務先名フリガナ】 【電話番号】 【勤務先部署】 【勤務先役職】 【勤務先従業員数】 【勤務先資本金】 【勤務先所在地】 【業種】 -金融機関不動産建築製造IT関連広告小売サービス陸運教育医療機関その他 【雇用形態】 -正社員契約社員派遣社員公務員自営業役員アルバイト学生年金生活保護無職 【勤続年数】 -01234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950年以上年-01234567891011ヶ月 【年収】 -50万円以下1001502002503003504004505005506006507007508008509009501000万円以上万円 【月収】 ------------------------------------------------- 《 駐輪場利用希望の場合 》 【台数】 -123456台以上台 ------------------------------------------------- 《 駐車場契約の場合 》 【車両メーカー】 【車名】 【車色】 【車両番号】 【車種】 【入居者の健康保険証の表】 【入居者の健康保険証の裏】 【入居者の身分証写真の表】 【入居者の身分証写真の裏】 【保証人の身分証写真の表】 【保証人の身分証写真の裏】 Δ
